概述

妊娠合并心臟病是一種復(fù)雜的臨床現(xiàn)象，發(fā)病率約為0.5%～3.0%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的前三位死因之一。心臟病本身已經(jīng)是一個(gè)難以完全治愈的疾病，而妊娠期間心臟負(fù)擔(dān)的增加更使得此類情況復(fù)雜化。

妊娠合并心臟病的分類

• 既往存在的心臟病：包括先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病等結(jié)構(gòu)異常性心臟病，以及非結(jié)構(gòu)異常性的心律失常。
• 妊娠期新發(fā)的心臟病：如妊娠期高血壓疾病性心臟病和圍產(chǎn)期心肌病。

妊娠對(duì)心臟的影響

妊娠期和分娩期的血流動(dòng)力學(xué)改變顯著增加了心臟的負(fù)擔(dān)。貧血、低蛋白血癥、感染等不良因素可能進(jìn)一步導(dǎo)致心功能下降。此外，雙胎妊娠、羊水過(guò)多和子癇前期等產(chǎn)科因素也可能誘發(fā)心臟病的加重。

嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥包括心力衰竭、惡性心律失常、肺動(dòng)脈高壓危象、心源性休克和栓塞等，這些情況可能危及母嬰生命。

管理與預(yù)防策略

• 孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)確診或疑似心臟病的婦女，建議在孕前進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)咨詢和評(píng)估。
• 妊娠期監(jiān)測(cè)：所有合并心臟病的孕婦應(yīng)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，新發(fā)心臟病癥狀的患者需進(jìn)行心臟相關(guān)檢查。
• 多學(xué)科診治：高危患者應(yīng)接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的診治和持續(xù)監(jiān)測(cè)。
• 遺傳咨詢：對(duì)于存在遺傳關(guān)聯(lián)的先天性心臟病或心肌病患者，應(yīng)提供遺傳咨詢并關(guān)注胎兒心臟發(fā)育。
• 終止妊娠的決策：根據(jù)心臟病種類和心功能分級(jí)選擇適當(dāng)?shù)慕K止妊娠時(shí)機(jī)和方法。
• 圍產(chǎn)期管理：重點(diǎn)保護(hù)心功能并預(yù)防感染。

結(jié)論

妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，需高度重視孕期心臟健康管理，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作和個(gè)性化治療策略，有助于降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）