簡(jiǎn)介

隱球菌是一種具有莢膜的酵母菌，廣泛分布于全球環(huán)境中，常見(jiàn)于鳥(niǎo)糞、鼠糞、土壤、空氣、水果和蔬菜中。通常情況下，隱球菌并不寄生于人體，但在特定條件下可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染。感染隱球菌后，人體可能發(fā)展為肺炎，甚至導(dǎo)致死亡，尤其是免疫系統(tǒng)受損的患者。

隱球菌感染的初期癥狀較輕，可能包括低熱、輕咳和咳黏液痰，部分患者可能出現(xiàn)胸膜炎癥狀。在艾滋病患者中，隱球菌感染通常表現(xiàn)為廣泛播散，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

隱球菌肺炎的影響

隱球菌肺炎（Pulmonary Cryptococcosis）是一種由新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性深部真菌病，主要影響肺部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也可能侵犯骨骼、皮膚、粘膜及其他器官。

隱球菌感染以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累最為常見(jiàn)，約占80%的病例。青壯年男性患者更為多見(jiàn)，且預(yù)后嚴(yán)重，死亡率較高。近年來(lái)，由于艾滋病的流行，隱球菌感染的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。

臨床表現(xiàn)與診斷

體征與癥狀

• 早期無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為低熱、輕咳、咳黏液痰。
• 部分患者可能出現(xiàn)胸膜炎癥狀。
• 免疫功能嚴(yán)重受損的患者可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

影像學(xué)表現(xiàn)

隱球菌肺炎的X線表現(xiàn)多樣化，輕度病例可能僅顯示雙肺下部紋理增加或孤立的結(jié)節(jié)狀陰影，偶有空洞形成。急性間質(zhì)性炎癥可能表現(xiàn)為彌漫性浸潤(rùn)或粟粒樣病灶，需與肺結(jié)核、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌鑒別。

在艾滋病患者中，X線表現(xiàn)可能類似卡氏肺囊蟲(chóng)感染的間質(zhì)浸潤(rùn)。由于隱球菌感染可與其他肺部疾病并存，影像學(xué)特征并不典型。

病因與發(fā)病機(jī)制

隱球菌感染的主要誘因是免疫功能低下。環(huán)境中的隱球菌通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體后，在肺部形成初始感染灶。隱球菌的多糖莢膜保護(hù)層能夠抵抗宿主的免疫防御機(jī)制，導(dǎo)致肺部感染。

在免疫功能正常的人群中，感染通常局限于肺部并可能自愈。然而，在免疫功能受損的患者中，隱球菌可能通過(guò)血液傳播至全身，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

預(yù)防措施

1. 避免長(zhǎng)期濫用抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，以防止機(jī)體菌群失調(diào)和免疫抑制。
2. 對(duì)患有惡性腫瘤、慢性消耗性疾病或接受器官移植的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)隱球菌感染的可能性，及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查并延長(zhǎng)用藥時(shí)間。
3. 注意衛(wèi)生，避免接觸鴿糞、鼠糞等污染源，避免食用腐爛變質(zhì)的水果和蔬菜。

結(jié)論

隱球菌肺炎是一種嚴(yán)重威脅生命的疾病，尤其對(duì)免疫功能受損的患者危害更大。積極預(yù)防和早期干預(yù)是降低隱球菌感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）- 隱球菌病
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）- 隱球菌病