小兒中耳炎及其伴隨發燒的診斷與處理

概述

小兒中耳炎是學齡前兒童中常見的疾病之一，尤其在春冬季節高發。中耳炎可能會導致發燒，并且發燒情況常常反復出現。這種發燒是兒童機體免疫系統對抗病菌的表現。家長無需過度擔憂，只需及時就醫并根據醫生建議進行治療。

中耳炎的病因與分類

中耳炎是由中耳鼓室黏膜受到細菌感染（如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等）引起的炎癥性疾病。根據病理特征，中耳炎可分為非化膿性中耳炎（又稱卡他性中耳炎）和化膿性中耳炎（包括急性和慢性）。

中醫認為，中耳炎的發生與體內肝膽濕熱、火邪盛行有關，因此又被稱為“耳膿”或“耳疳”。

兒童易感中耳炎的原因

• 兒童的咽鼓管較成人短、寬且直，呈水平位，容易受到病原體入侵。
• 患有流感、猩紅熱、麻疹等疾病時，細菌可能通過咽鼓管入侵中耳。
• 幼兒園等集體生活環境增加了中耳炎的傳播風險。

中耳炎的癥狀

家長應警惕以下癥狀，尤其是兒童在上幼兒園后：

• 耳鳴
• 耳痛
• 聽力下降
• 耳道流膿

中耳炎的診斷方法

醫院通常通過以下檢查方法確診中耳炎：

1. 鼓膜檢查

醫生通過額頭鏡觀察鼓膜的變化，例如：

• 鼓膜內陷，光錐縮短、變形或消失。
• 錘骨柄向后、上移位，短突明顯外突。
• 鼓膜顏色變化，如呈單黃、橙紅油亮或琥珀色。
• 慢性中耳炎患者的鼓膜可能呈灰蘭或乳白色，伴有擴張的微血管。

2. 拔瓶塞聲測試

用手分別按壓兒童的耳屏并迅速放開，如果患耳有類似拔瓶塞的聲響，可能提示中耳炎。

3. 聽力檢查

通過音叉試驗或純音聽閾測試評估聽力損失情況。分泌性中耳炎患者的聽力損失通常以低頻為主，但高頻聽力也可能受到影響。

聲導抗圖檢查可提供重要診斷依據，典型表現包括平坦型（B型）和高負壓型（C3型）。

4. CT掃描

CT掃描是中耳炎診斷的重要手段之一，可清晰顯示中耳系統的病變情況，幫助醫生制定更科學的治療方案。

治療建議

確診中耳炎后，醫生會根據病情選擇適當的藥物治療。家長需密切觀察兒童的病情變化，尤其是耳痛后的聽力恢復情況。如果治療得當，中耳炎通常可以完全痊愈。

結論

小兒中耳炎伴隨發燒并不可怕，家長需及時就醫并遵循醫生建議進行治療，以確保孩子的健康。

參考資料

• Mayo Clinic: Ear Infections
• NHS: Ear Infections
• CDC: Ear Infections and Antibiotics