手足口病相關信息

疾病背景

小病不治易成大病，以小兒手足口病為例，癥狀輕微時主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹。少數患兒可能出現中樞神經系統、呼吸系統損害，個別重癥患兒病情進展快，易死亡。

手足口病的癥狀

一般癥狀表現

• 急性起病，潛伏期3 - 5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅癥。口腔粘膜出現散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現斑丘疹、皰疹，初為斑丘疹后轉變為皰疹，圓形或橢圓形，約3 - 7mm如米粒大小，較水痘皮疹小，質地硬，周圍有紅暈，皰內液體少，灰白色膜下可見點狀或片狀糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，繼發感染會加重皮膚損害。
• 除手足口外，臀部及肛門附近偶爾可見皰疹，軀干和四肢也可能出現，數天后干涸、消退，皮疹無瘙癢和疼痛感。
• 個別小孩可出現泛發性丘疹、水皰，伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等，還可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。
• 部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5 - 10天，多數可自愈，預后良好，無后遺癥。

重癥病例表現

• 呼吸系統：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。
• 神經系統：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。
• 循環系統：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血壓升高或下降。

手足口病的并發癥

手足口病并發癥通常不嚴重，幾乎所有病人不需治療便可康復，通常在7 - 10天內痊愈，并發癥不常見。極少病人可并發無菌性或病毒性腦膜炎，癥狀為發熱、頭痛、頸直或背痛。其他常見并發癥有心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、脊髓灰質炎樣肢體癱瘓、過敏性紫癜等，多發生于發病后2 - 5天。如不及時治療，可能致命，但死亡率極低，僅十萬分之一或幾萬分之一。

結論：手足口病多數癥狀較輕可自愈，但少數重癥及并發癥情況需引起重視，及時治療可降低死亡風險。