放射性肺炎治療方案介紹

在腫瘤性疾病的治療中，部分情況需要進(jìn)行放射治療，但這也帶來(lái)了放射性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。放射性肺炎的發(fā)生、嚴(yán)重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均密切相關(guān)。

放射因素與放射性肺炎的關(guān)聯(lián)

• 放射量：有觀點(diǎn)認(rèn)為放射量閾在3周內(nèi)為2500 - 3000rad。劑量在6周內(nèi)小于2000rad，一般極少發(fā)生肺炎；劑量超過4000rad，肺炎明顯增多；放射量超過6000rad者，必有放射性肺炎。
• 放射面積：放射野越大，患上放射性肺炎的幾率越高，大面積放射的肺組織損傷較局部放射更為嚴(yán)重。
• 放射速度：照射速度越快，越易產(chǎn)生肺損傷。

放射性肺炎的癥狀表現(xiàn)

• 輕癥：部分患者可能無(wú)癥狀，多數(shù)患者多于放射治療后2 - 3周出現(xiàn)癥狀，常有刺激性、干性咳嗽，伴氣急、心悸和胸痛，不發(fā)熱或低熱，偶有高熱。
• 重癥：氣急隨肺纖維化加重呈進(jìn)行性加劇，容易產(chǎn)生呼吸道感染而加重呼吸道癥狀。并發(fā)放射性食管炎時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。若放射損傷肋骨，產(chǎn)生肋骨骨折，局部有明顯壓痛。體檢可見放射部位皮膚萎縮、變硬，肺部可聞及干、濕羅音和磨擦音。肺部廣泛、嚴(yán)重纖維化，最后導(dǎo)致肺功能高壓及肺源性心臟病，出現(xiàn)相應(yīng)征象。

放射性肺炎的治療措施

在放射治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)呼吸道癥狀及體溫升高。一旦X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎，應(yīng)立即停止放射治療。單純放射性肺炎一般不主張應(yīng)用抗生素，但由于肺組織滲出增加，氣道排痰不暢，且腫瘤病人放化療后抵抗力較弱，易于合并感染，此時(shí)應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素，但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，以免誘發(fā)真菌感染，使病情復(fù)雜化。如果沒有明確感染征象，一般應(yīng)用二代頭孢類抗生素即可，當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素已經(jīng)控制了局部炎癥滲出后即可停用，通常應(yīng)用5 - 7天。

綜上所述，放射性肺炎的發(fā)生與放射相關(guān)因素緊密相連，治療時(shí)需根據(jù)具體情況合理采取措施。