高血壓與高血壓急癥全解析

高血壓與高血糖、高血脂并稱為“三高”，被視為人類健康的“無形殺手”。高血壓定義為在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓患者常伴有脂肪和糖代謝紊亂，以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。根據血壓升高水平，高血壓可進一步分為1級、2級和3級。它是一種“心血管綜合征”，需根據心血管總體風險決定治療措施。

高血壓急癥概述

高血壓急癥可見于高血壓病和某些繼發性高血壓，發生率約占高血壓患者的5%。它指在原發性或繼發性高血壓患者中，血壓在短時間（數小時或數天）內顯著急驟升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的嚴重危及生命的臨床綜合征。以往的惡性高血壓、高血壓危象等均屬此范疇，具體病癥包括高血壓腦病、顱內出血（腦出血和蛛網膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇等。

高血壓急癥癥狀表現

• 血壓顯著增高：收縮壓達180mmHg以上和/或舒張壓達120mmHg以上。
• 植物神經功能失調征象：面色蒼白，煩躁不安，多汗，心悸，心率增快（>100次/分），手足震顫，尿頻等。
• 靶器官急性損害表現：
  • 眼底改變：視力模糊、喪失，眼底檢查可見視網膜出血、滲出、視乳頭水腫。
  • 充血性心力衰竭：胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽，甚至咯泡沫痰。
  • 進行性腎功能不全：少尿、無尿、蛋白尿，血漿肌酐和尿素氮增高。
  • 腦血管意外：一過性感覺障礙、偏癱、失語，嚴重者煩躁不安或嗜睡。
  • 高血壓腦病：劇烈頭痛、惡心和嘔吐，部分患者出現神經精神癥狀。

高血壓急癥治療與預防

高血壓急癥是高度危險的心血管急危重癥。一旦高血壓患者血壓急驟升高且伴有重要器官功能障礙，應立即就醫治療，進行降壓以阻止靶器官進一步損害。若不及時搶救，會導致靶器官功能嚴重障礙甚至衰竭。病情穩定后應逐步過渡至常規抗高血壓治療并長期堅持，同時綜合干預多種心血管危險因素。

預防和控制高血壓需注意日常生活方式，如限鹽、限酒、控制體重。改變不良生活方式利于預防和控制高血壓，系統降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等可減少高血壓急癥發生。

結論：良好的生活習慣是抗擊高血壓這一人類健康無形殺手的有力武器。