羊水栓塞是一種罕見的產科急癥,發病率約為1/20000。一旦發生,致死率高達40%,占孕產婦死亡總數的10%。同時,它對嬰兒也有致命影響,嬰兒致死率達30%。
羊水栓塞很難預防。它可發生在分娩期間和分娩后不久,順產和剖腹產時均可能出現,在極其罕見的情況下,流產和羊膜穿刺術中也會發生。
羊水進入母體血液后,母體免疫系統產生反應,引發炎癥反應,導致母體肺部和血管出現異常栓塞,進而出現彌散性血管內凝血。不過,并非每次羊水進入母親血液都會引發羊水栓塞,有時可能無異常。目前,尚不清楚為何有些人會發生羊水栓塞。
由于羊水栓塞少見,其危險因素難以確定。目前已發現的相關因素包括35歲以上孕婦、胎盤異常、子癇前期、引產、非自然分娩、羊水過多等。其中,只有孕婦年齡這一因素可以人為避免,因此醫護人員很難判斷羊水栓塞是否會發生以及何時發生。
結論:羊水栓塞發病率低但致死率高,難以預防且危險因素較難確定,給臨床預防和判斷帶來挑戰。
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