孕婦產檢之羊水過多問題解析

孕婦產檢是孕期重要事項，按規定時間產檢可了解不同階段寶寶的狀態。B超檢查能知曉寶寶生活環境羊水的情況，如是否偏多或偏少。那么羊水偏多是怎么回事呢？

羊水過多的原因

約1/3羊水過多的病因不明，但多數重度羊水過多可能與胎兒畸形及妊娠合并癥有關。具體如下：

• 胎兒畸形：羊水過多孕婦中，18% - 40%合并胎兒畸形。以神經管缺陷性疾病最常見，約占50%，主要為開放性神經管畸形。無腦兒、顯性脊柱裂時，腦脊膜暴露，脈絡膜組織增生，滲出增加，中樞性吞咽障礙加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成過多、回流減少；胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。
• 染色體異常：18 - 三體、21 - 三體、13 - 三體胎兒可出現胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。
• 雙胎妊娠：約12%的雙胎妊娠合并羊水過多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時，兩個胎盤動靜脈吻合，易并發雙胎輸血綜合征，受血兒循環血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過多。
• 妊娠合并糖尿病：母體的高血糖水平導致胎兒血糖增高，產生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導致羊水過多。
• 胎兒水腫：羊水過多與胎兒免疫性水腫（如母兒血型不合溶血）及非免疫性水腫（多由宮內感染引起）有關。
• 胎盤臍帶病變：巨大胎盤、臍帶帆狀附著可導致羊水過多。當胎盤絨毛血管瘤直徑大于1cm時，15% - 30%可合并有羊水過多。

羊水過多的危害

對母體的影響

羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產后出血等。急性羊水過多易引起明顯的壓迫癥狀，導致妊娠期高血壓疾病的發病風險增高。由于子宮肌纖維伸展過度，可致宮縮乏力、產程延長及產后出血增加；若突然破膜可使宮腔內壓力驟然降低，導致胎盤早剝、休克。此外，并發胎膜早破、早產的可能性也會增加。

對胎兒的影響

常并發胎兒異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫及因早產引起的新生兒發育不成熟，加上羊水過多常合并胎兒畸形，故羊水過多者圍產兒病死率明顯增高，約為正常妊娠的7倍。羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等并發癥的發生率增加，影響圍生兒的預后。妊娠合并糖尿病和新生兒紅細胞增多癥均使圍生兒預后不良。

綜上所述，羊水偏高的原因眾多，羊水過多首先要考慮胎兒畸形問題，且對孕婦也有很大影響。及早檢查出羊水偏高并確定胎兒是否畸形，可盡早做好準備，祝愿大家都能健康。