急性妊娠脂肪肝：妊娠期的潛在高危疾病

懷孕是一場充滿未知的冒險旅程，既令人期待又可能伴隨風險。在這段旅程中，孕婦可能面臨一些罕見但嚴重的健康問題，其中之一便是急性妊娠脂肪肝（AFLP）。本文將詳細介紹這一疾病的定義、發病率、臨床表現、病理特征及其潛在風險。

什么是急性妊娠脂肪肝？

急性妊娠脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy, AFLP）是一種罕見但嚴重的妊娠期并發癥，主要發生在妊娠晚期。其特征是肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭以及肝性腦病。AFLP 的發病率約為 1/130,000 孕婦，但其危害性極高，孕婦和胎兒的死亡率分別達到 33.3% 和 66.7%。

這一疾病多見于初產婦和雙胎妊娠的孕婦，且再次妊娠時復發的可能性較低。

急性妊娠脂肪肝的臨床表現

AFLP 的臨床表現多樣且進展迅速，以下是主要癥狀和特征：

• 妊娠水腫、蛋白尿和高血壓：許多患者會出現這些妊娠期常見癥狀。
• 腎功能衰竭：約 50% 的患者可能合并腎功能衰竭。
• 流產、死胎或早產：病情嚴重者可能在發病后 7～12 天內發生流產或胎兒死亡。
• 其他并發癥：包括休克、彌散性血管內凝血（DIC）、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭。

病理特征

AFLP 的病理特點主要集中在肝臟，其表現包括：

• 肝臟外觀：肝臟大小正常或輕度縮小，呈黃色、質地柔軟且光滑，切面油膩。
• 組織學改變：彌漫性肝細胞脂肪變性和脂肪浸潤，脂肪變性呈微囊泡狀，可能侵及整個肝小葉。
• 炎癥和壞死：匯管區可能有炎細胞浸潤，偶見肝細胞壞死和膽汁淤積。

背景與預防

盡管 AFLP 是一種罕見疾病，但其嚴重性不容忽視。由于其發病率低，常常不被列為常見妊娠期疾病。然而，早期識別和干預對于降低孕婦和胎兒的死亡率至關重要。

建議孕婦定期進行產檢，尤其是在妊娠晚期，若出現異常癥狀如嚴重水腫、高血壓或蛋白尿，應及時就醫。此外，醫療團隊需要對高危人群（如初產婦和雙胎妊娠）保持高度警惕。

總結

急性妊娠脂肪肝是一種罕見但致命的妊娠期疾病，需引起孕婦及醫療團隊的高度重視。通過早期識別和積極干預，可以顯著改善母嬰預后，確保母親和胎兒的健康。

參考來源

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• World Health Organization (WHO)
• UpToDate