妊娠晚期引產指南

提到“引產”，多數人印象不佳。實際上醫學專有名詞含義廣泛，本文所說引產指妊娠晚期在自然臨產前通過藥物等手段發動產程以達分娩目的。妊娠晚期引產是產科處理高危妊娠常用手段之一。

引產指征

1. 延期妊娠（妊娠已達41周）或過期妊娠的孕婦。
2. 妊娠高血壓疾病。
3. 母體合并嚴重疾病需提前終止妊娠。
4. 胎膜早破：胎膜早破2小時未臨產者。

引產的相對禁忌癥

1. 臀位（符合陰道分娩條件者）。
2. 羊水過多。
3. 雙胎或多胎妊娠。
4. 經產婦分娩次數大于或等于5次者。
5. 子宮手術史。
6. 孕前各種子宮手術，需明確手術的方式、范圍及程度。

引產前的六項準備

1. 仔細核對引產指征和預產期，防止醫源性早產和不必要的引產。
2. 判斷胎兒成熟度：如胎肺未成熟，情況許可，盡可能先促胎肺成熟后再引產。
3. 檢查骨盆大小及形態、胎兒大小、胎位、頭盆關系等，排除陰道分娩禁忌癥。
4. 進行胎心監護和超聲檢查，了解宮內胎兒情況。
5. 評估風險：妊娠合并內科疾病及產科并發者，引產前充分評估疾病嚴重程度及經陰道分娩的風險。
6. 熟練掌握并完善配備各種引產方法及其并發癥的早期診斷和處理。

引產方法

1. 縮宮素靜脈滴注引產。
2. 人工破膜引產。
3. 特殊情況下的引產（利凡諾引產、機械引產和瘢痕子宮的引產）

引產的注意事項

1. 嚴格遵循操作流程，嚴格掌握適應癥和禁忌癥。
2. 巨大兒不作為獨立的引產指征。
3. 所有妊娠婦女在早期都應接受超聲檢查確定孕周。
4. 根據不同個體選擇不同的用藥方法、藥物用量和給藥途徑。
5. 不能隨意更改和追加劑量。
6. 密切觀察產程，仔細記錄。
7. 出現危險情況應立即停止使用催產藥物，左側臥位，吸氧，靜脈輸液等。

目前妊娠晚期的引產手術存在一定爭議，一是有風險，二是會增加分娩成本。但人類在發展，醫學在進步，應相信科學和醫護人員。

結論：妊娠晚期引產有明確的指征、禁忌癥、準備工作、方法和注意事項，雖存在爭議，但醫學發展會不斷優化該技術。