急性腸炎的鑒別診斷

急性腸炎又稱急性腸胃炎，是因食用不潔食物引發(fā)的急性發(fā)作的腸胃炎。其發(fā)病急驟，常在進(jìn)食受污染食物后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病，癥狀包括上腹部不適、腹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為酸臭食物，劇烈時(shí)可吐出膽汁甚至血性液體。若合并腸炎，會(huì)出現(xiàn)臍周絞痛，腹瀉，大便呈糊狀或黃色水樣便，無(wú)膿血，一日可達(dá)數(shù)次至十?dāng)?shù)次。還可能伴有發(fā)冷發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒甚至休克，體征有上腹或臍周輕壓痛、腸鳴音亢進(jìn)。一般患者病程較短，3 - 5天可治愈。

需鑒別的疾病

• 急性腐蝕性胃炎：有服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等病史。服后導(dǎo)致消化道灼傷，出現(xiàn)口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇烈疼痛，伴吞咽疼痛、咽下困難、頻繁惡心嘔吐。嚴(yán)重者可嘔血，嘔出帶血的粘膜腐片，可能發(fā)生虛脫、休克或食管、胃穿孔，口腔、咽喉接觸處有炎癥表現(xiàn)，如充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見(jiàn)黑色、白色痂。
• 急性闌尾炎：早期出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐，隨病情發(fā)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，有固定壓痛及反跳痛，多伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、中性白細(xì)胞明顯增多。
• 膽囊炎、膽石癥：有反復(fù)發(fā)作的腹痛，常以右上腹為主，可放射至右肩、背部。查體時(shí)注意鞏膜、皮膚有無(wú)黃疸，右上腹壓痛、莫非氏征陽(yáng)性，或可觸及腫大的膽囊。血膽紅質(zhì)定量、尿三膽檢測(cè)有助于診斷。
• 其他：大葉性肺炎、心肌梗塞等發(fā)病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐，詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查及必要的輔助檢查可鑒別。

總之，了解急性腸炎的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)，能幫助患者準(zhǔn)確判斷病情，區(qū)分與其他疾病的差異，從而更好地進(jìn)行治療。