新生兒顱內出血：原因、癥狀、護理與預防

概述

新生兒顱內出血是常見且嚴重的新生兒疾病，若不及時治療可能危及生命。多數在出生后3天內出現，根據出血部位可分不同類型。本文將介紹其原因、12小時內癥狀、護理要點及預防措施。

引起新生兒顱內出血的原因

• 缺氧缺血：產前、產程中和產后任何導致胎兒或新生兒缺氧、窒息、缺血的因素，如宮內窘迫、產時和產后窒息、臍繞頸、胎盤早剝等，都可能引發。缺氧缺血性腦病常致缺氧性顱內出血，早產兒多見，胎齡越小發生率越高。缺氧缺血時出現代謝性酸中毒，使血管壁通透性增加，血液外溢，多為滲血或點狀出血，出血量不大但范圍廣且分散。
• 產傷：胎兒頭部受擠壓是產傷性顱內出血的重要原因，足月兒、巨大兒多見。因胎頭過大、產道過小、頭盆不稱、臀位產、產道阻力過大、急產、高位產鉗、吸引器助產等，使頭部受擠壓、牽拉，導致顱內血管撕裂、出血，出血部位以硬腦膜下多見。
• 其他：顱內先天性血管畸形或全身出血性疾病，也可引起顱內出血。

顱內出血12小時內癥狀

• 輕者可無癥狀，重者短期內可能死亡。
• 具體癥狀及體征：神智改變（煩躁不安、激惹、嗜睡，重者昏迷）；呼吸節律不規則，甚至呼吸暫停；顱高壓（前囟隆起，血壓增高，抽搐，角弓反張，腦性尖叫）；眼征（凝視、斜視、眼球顫動等）；瞳孔不等大和對光反應消失；原始反射減弱和消失。
• 此外，患兒若出現不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停及休克等，應警惕顱內出血。

護理與預防

• 護理：新生兒顱內出血是腦損傷，預后效果不確定，即便治愈也可能留后遺癥。合理護理對改善病情、促進患兒恢復至關重要，家長要做好護理，避免失誤加重病情。
• 預防：準媽媽孕期做好產檢，多食用含維生素K的食物，對預防新生兒顱內出血有良好作用。

新生兒顱內出血危害大，了解其原因、癥狀，做好護理與預防工作，對保障新生兒健康至關重要。