寶寶順利降生到這個世界，爸爸媽媽會感到喜悅和幸福。可是，不是所有寶寶的成長過程都是一帆風順的。一些孩子慢慢長大，胸廓會出現凹陷或局部突出等發育畸形的情況，就像漏斗或雞胸一樣，這讓父母們非常焦急。孩子胸廓畸形怎么辦？
面對這一疑難問題，廣州醫科大學附屬第三醫院康復醫學科劉震主任醫師的團隊采用新技術，基于3D打印技術，在常規治療基礎上為孩子們定制個體化的漏斗胸吸盤和雞胸矯形器，大大提高了療效，許多孩子的漏斗胸、雞胸畸形明顯改善，輕松化解難題，為小朋友的成長保駕護航。
醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院康復醫學科劉震主任
通訊員：張迅愷
01漏斗胸？雞胸？
孩子胸廓畸形恐將影響心肺功能
漏斗胸和雞胸是兩種最常見的胸部發育畸形。漏斗胸（左圖）指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷畸形，形成漏斗狀；雞胸（右圖）則是向胸側凸出畸形。
兩種常見的胸部發育畸形：漏斗胸（左）和雞胸（右）
漏斗胸、雞胸發病率大致在0.1%-0.4%，男女比例約為4:1，二者的發病原因都與遺傳有關，有的是家族性的疾病，還有其他因素如肋軟骨、肋骨發育過快或過度生長，膈肌異常生長，異常呼吸，也可繼發于心肺手術或胸腔內疾病。
劉震主任介紹，輕度漏斗胸、雞胸一般無明顯癥狀，但是病變嚴重時會壓迫心臟和肺組織，影響心肺功能，甚至嚴重影響壽命。一些患者在幼兒時期體弱消瘦，容易出現反復感冒，和呼吸道感染，體育活動能力不如同學；隨著病情加重，還可能出現體力下降，活動后胸悶、呼吸困難等癥狀，這其實是心肺組織受壓、心排血量減少所致。有些患者在年齡增大后出現心肺壓迫癥狀，只能被迫調換工作崗位或放棄工作，嚴重影響正常生活。
02傳統手術風險大，費用高！
專家團隊利用3D打印制作矯形器，輕松矯形
由于漏斗胸和雞胸可導致心肺功能異常，因此，病情嚴重的漏斗胸、雞胸，是需要手術治療的。通過微創手術在胸部置入鋼板，畸形的胸壁可以得到矯正，同時改善呼吸循環功能和外觀，緩解心理壓力。但是，手術同樣有著治療風險大、費用高、有一定復發幾率等問題。因為手術置入的鋼板不生長，對于一部分生長發育比較快的孩子來說，后期鋼板可能脫落導致沒有效果。還有些孩子做完手術后鋼板頂到胸廓，異物感很強，最后只能拆除。同時，手術對復合胸廓畸形、合并脊柱側彎等復雜情況手術療效不確定，一些孩子拆除鋼板后胸廓畸形還會復發，給患兒及家庭造成了沉重的負擔。
面對孩子胸廓畸形的問題，廣醫三院康復醫學科劉震主任聯合兒科、胸外科等多學科專家，成立了數字化智能制造康復輔具研發團隊，研發了基于3D打印技術的漏斗胸真空負壓吸盤和雞胸矯形器。通過使用這一矯形器進行保守治療，許多孩子的漏斗胸、雞胸明顯改善，達到了減少心肺壓迫的治療目的。
劉震介紹，患兒在治療前要先進行詳細的科學評估，檢查胸廓情況之后，還要評估脊柱、骨盆、下肢情況。除漏斗胸、雞胸外，是否合并脊柱側彎、肋骨外翻、腰椎前凸、骨盆前傾，存在股骨內旋、膝內外翻和足內外翻等問題。首先采用三維掃描儀掃描胸部、肩部和肋部，得到初始的漏斗胸或雞胸三維模型圖像，隨后利用軟件設計合理的計算機模型外形，最后通過3D打印機打印制作負壓吸盤和雞胸矯形器。打印出定制的“矯形器”后，劉震介紹，患兒除了每天按照要求使用和穿戴，還會根據個體情況設計一套有針對性的運動鍛煉方法，輔助治療。
▲使用三維掃描儀掃描
▲3D打印定制負壓吸盤，劉震主任對患兒進行操作示范
目前廣醫三院研究團隊已經為兒童和成人漏斗胸、雞胸患者提供了一套有效、簡單、安全的保守治療方法，采用精心設計的運動處方聯合3D打印的負壓吸盤和雞胸矯形器，可以預防漏斗胸、雞胸進展，對兒童患者效果明顯，大部分孩子經過三個月到半年時間的矯正，就能有比較明顯的效果。同時，對成人患者來說，這一技術也能減輕心肺壓迫癥狀，提高生活質量，矯正半年左右也會有效果。嚴重的漏斗胸患者，術前使用矯形器能減輕手術難度，術后矯形器也能提供有力幫助，避免胸廓畸形加重或者繼發脊柱側彎的可能性。
▲使用矯形器前后效果對比
03孩子日常姿勢需留意
錯誤姿勢會引起或加重骨發育畸形！
孩子們在成長發育的過程中，往往會出現肌肉、骨骼發育的不平衡，長時間不糾正即會引起或加重骨發育畸形。例如有些小朋友走路時“內八”或“外八”可能是膝內外旋、足內外翻引起的；長期伏案學習，以及不正確的握筆、寫字姿勢，會導致孩子的脊柱和胸廓長時間扭曲，更容易出現或加重漏斗胸、雞胸。
因此，劉震主任建議：
第一，父母和老師們嚴格管理孩子們的握筆姿勢和坐姿，尤其是握筆姿勢；
第二，在生活中多多觀察孩子們的胸廓有無凹陷或者凸出，步行時有無不良的姿勢，發現問題及早就診，以免耽誤病情。
第三，如果發現孩子疑似患有漏斗胸、雞胸，家長無需緊張，建議盡早就醫。一般漏斗胸患兒半歲以上就可以考慮矯正，雞胸患兒若評估后發現已影響到骨盆、腰椎和脊柱，亦需積極處理。
第四，對于病情嚴重有手術指征的患者仍需要外科手術治療。
專家介紹：
劉震 廣州醫科大學附屬第三醫院康復醫學科主任醫師，臨床醫學博士，碩士研究生導師，康復醫學科學科帶頭人。
擅長：腦卒中、腦外傷后重度癱瘓、吞咽言語障礙康復；脊髓損傷、頸肩腰腿痛、骨與關節、周圍神經損傷；頭顱畸形、漏斗胸雞胸、脊柱側彎、足內外翻等骨發育姿勢異常；對重癥或病情復雜患者（如氣管切開的植物人、重型顱腦外傷、大面積腦梗塞等）的臨床康復治療有較高造詣。在國內率先開展了數字化智能制造康復輔具臨床轉化研究，3D打印的踝足矯形器促進癱瘓患者更快恢復步行，3D打印的漏斗胸吸盤、雞胸矯形器、矯形頭盔等結合一體化康復治療，有效治療兒童骨發育異常（漏斗胸、雞胸、頭顱畸形、足內外翻等）。
門診地點：廣醫三院門診五樓康復醫學科
