貧血是全球最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，WHO資料顯示，全球貧血人數(shù)達(dá)20億。“818中國(guó)貧血日”的出現(xiàn)，便是為了加強(qiáng)社會(huì)對(duì)貧血的重視，改善貧血現(xiàn)狀，尤其兒童是貧血的多發(fā)人群之一。
《兒童藍(lán)皮書：中國(guó)兒童發(fā)展報(bào)告（2021）》指出“隱性饑餓”是當(dāng)前我國(guó)兒童面臨的營(yíng)養(yǎng)三重負(fù)擔(dān)之一，其中鐵缺乏是較為常見(jiàn)的“隱性饑餓”。但是需要特別說(shuō)明的一點(diǎn)，當(dāng)診斷為缺鐵性貧血的時(shí)候，其實(shí)已經(jīng)到了鐵缺乏的最終階段了，而在未發(fā)生貧血的鐵缺乏階段（鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期），就已經(jīng)給孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫力和學(xué)習(xí)認(rèn)知能力造成不良影響，而數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)7個(gè)月-7歲兒童鐵缺乏癥發(fā)生率達(dá)到了40.3%，家長(zhǎng)們務(wù)必多加重視，提早預(yù)防和積極治療缺鐵性貧血，選擇適合孩子的口服鐵劑最為關(guān)鍵。
鐵缺乏和缺鐵性貧血非小事，補(bǔ)鐵需提上日程
鐵缺乏和缺鐵性貧血對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的損害是不可逆的，不重視便可能影響孩子的一生。
0-6歲是生長(zhǎng)發(fā)育黃金期，智力、視力、免疫力、運(yùn)動(dòng)能力等都在這一時(shí)段快速發(fā)育，孩子需要更多鐵元素。新生兒從母體攜帶的儲(chǔ)備鐵，基本夠4個(gè)月所需，因此，母乳喂養(yǎng)的足月兒有必要從4個(gè)月開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)鐵，補(bǔ)充劑量為1mg/kg（以元素鐵計(jì)），而早產(chǎn)兒、低出生體重兒則需要從出生2-4周開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)鐵，劑量為每天元素鐵1-2mg/kg（以元素鐵計(jì)），直至1周歲。
鐵缺乏和缺鐵性貧血會(huì)損傷寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，免疫力、智力、運(yùn)動(dòng)能力等身體發(fā)育會(huì)放緩，導(dǎo)致寶寶智力、運(yùn)動(dòng)能力不如同齡小孩，呼吸道、腸道感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果長(zhǎng)期貧血，甚至還有可能出現(xiàn)貧血性心臟病。
定期體檢，篩查貧血是有必要的，根據(jù)WHO的“定義法”，6個(gè)月－5歲的孩子，如果血紅蛋白不足110g/L，血清鐵蛋白不足12μg/L，便是處于貧血狀態(tài)，如果血紅蛋白還不到60g/l，則是重度貧血。早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免對(duì)孩子健康造成更大的影響。
達(dá)因藥業(yè)右旋糖酐鐵顆粒：讓寶寶不再抗拒補(bǔ)鐵
口服鐵劑是預(yù)防和治療缺鐵性貧血最有效的手段，不論是預(yù)防還是治療，都需要較長(zhǎng)的補(bǔ)鐵過(guò)程。而對(duì)很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，給孩子喂鐵劑是個(gè)十分頭痛的難題，因?yàn)槭忻嫔系目诜F劑大多難聞?dòng)蛛y喝，鐵腥味重口感黏膩，寶寶非常抗拒，這就導(dǎo)致很多孩子無(wú)法堅(jiān)持服用，補(bǔ)鐵效果也就大打折扣。
就在今年國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主辦的“口服鐵劑在兒科應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)研與評(píng)價(jià)”學(xué)術(shù)交流會(huì)上，專家就指出“我們對(duì)兒童鐵缺乏所造成的損害仍然需要提高認(rèn)識(shí)。口服鐵劑的需求量大，品種多，然而口味卻不佳，導(dǎo)致孩子服用的依從性比較差，影響補(bǔ)鐵效果。”
所幸的是，兒童口服鐵劑發(fā)展至今，以達(dá)因藥業(yè)右旋糖酐鐵顆粒為代表的第三代口服鐵劑，已改善了傳統(tǒng)鐵劑鐵腥味重、難吸收、胃腸道反應(yīng)大等缺陷，不僅口味香甜，還能快速溶解，十分方便喂服，在用藥依從性上實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步跨越。
北京兒童醫(yī)院依托十三五期間的科技重大專項(xiàng)建立的兒童用藥口感評(píng)價(jià)體系，完成了“基于體內(nèi)體外研究評(píng)價(jià)口服鐵劑在兒童人群的適口性”的研究，為臨床口服鐵劑的選擇提供了專業(yè)的建議。
該課題對(duì)臨床常用的13種口服鐵劑進(jìn)行適口性評(píng)價(jià)，采用電子舌與人群嘗味法相結(jié)合的方法，并且創(chuàng)新利用面部表情分析及深度神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法，對(duì)60名兒童志愿者的面部表情進(jìn)行解析，結(jié)果顯示達(dá)因藥業(yè)的右旋糖酐鐵顆粒適口性最佳。
同時(shí)，維生素A在缺鐵性貧血的預(yù)防和治療中的作用也不容忽視，維生素A通過(guò)參與運(yùn)鐵蛋白的合成，協(xié)助鐵完成造血過(guò)程，研究發(fā)現(xiàn)，兒童鐵缺乏與血清維生素A減少往往同時(shí)存在。而維生素AD缺乏，同樣也是我國(guó)兒童面臨的主要“隱性饑餓”問(wèn)題。因此，家長(zhǎng)們也要重視維生素AD的預(yù)防性補(bǔ)充，不僅有助于提升免疫力、促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，也能有效預(yù)防缺鐵性貧血。
兒童鐵缺乏和缺鐵性貧血應(yīng)引起重視，家長(zhǎng)們一定要做好預(yù)防和早期篩查，科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，別讓缺鐵和貧血“后遺癥”伴隨孩子的一生。
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