急性闌尾炎的病理類型及特征

闌尾是一段細小的盲管，位于盲腸頂端，大約在回盲瓣下方2.5厘米處，其近端與盲腸相通。急性闌尾炎是外科常見疾病，根據其病理變化可分為三種主要類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎以及急性壞疽性闌尾炎及穿孔。以下是對每種類型的詳細描述。

1. 急性單純性闌尾炎

急性單純性闌尾炎是急性闌尾炎的早期階段，其病理特征包括：

• 闌尾輕度腫脹，漿膜表面充血，失去正常光澤。
• 伴有少量纖維素性滲出物。
• 闌尾各層組織充血、水腫，中性多核白細胞浸潤，尤其是粘膜和粘膜下層。
• 粘膜表面可能出現小潰瘍，腔內可見少量炎性滲出液。

2. 急性化膿性闌尾炎

急性化膿性闌尾炎，又稱蜂窩織炎性闌尾炎，病情較為嚴重，其特征包括：

• 闌尾明顯腫脹、紅腫，漿膜面高度充血。
• 伴有膿性或纖維素性滲出物。
• 闌尾各層組織充血、水腫，大量中性白細胞浸潤。
• 壁間常見小膿腫，粘膜表面可能出現潰瘍和壞死。
• 腔內常有積膿。

3. 急性壞疽性闌尾炎及穿孔

急性壞疽性闌尾炎及穿孔是急性闌尾炎的最嚴重階段，其特征包括：

• 闌尾管壁部分或全層壞死，外觀呈暗紫色或黑色。
• 闌尾表面及周圍伴有大量膿性、纖維素性滲出物。
• 闌尾腔內多積膿。
• 若闌尾嵌頓梗阻，嵌頓遠端會壞死；若炎癥波及或闌尾系膜血管形成血栓，整個闌尾可能壞死，并被大網膜包裹。
• 約2/3的病例可出現穿孔，細菌和膿液通過壞死區或穿孔進入腹腔，引發膿毒血癥或菌血癥。

總結

急性闌尾炎根據其病理變化可分為三種類型，每種類型的病理特征和臨床表現不同，早期診斷和治療對于預防并發癥至關重要。

參考來源

• Mayo Clinic - Appendicitis
• NCBI - Acute Appendicitis