產后出血指產婦在分娩后的兩個小時內出現陰道出血現象,其出血量往往較多,甚至可能威脅產婦性命安全。因此,分娩后兩小時醫生通常會密切關注產婦情況。
產后出血多主要發生在胎兒娩出后2小時內,可在胎盤娩出之前、之后或前后兼有。陰道流血情況有兩種,一是短期內大出血,二是長時間持續少量出血,出血量通常超過500ml。出血一般為顯性,但也存在隱性出血情況。臨床表現主要為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血,若失血過多可并發彌散性血管內凝血。癥狀輕重取決于失血量、速度及是否合并貧血。短期內大出血可迅速導致休克,需注意在休克早期,因機體代償機制,患者生命體征如脈搏、血壓等可能正常,但仍需嚴密監測,早期識別風險因素,評估出血量并積極救治。
產后出血主要由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙等因素造成,其中子宮收縮乏力最為常見。產婦精神過度緊張、害怕分娩,臨產后使用鎮靜劑較多、麻醉較深,分娩過程過長、難產導致體力消耗殆盡,或產婦合并急、慢性全身其他疾病,都可能引起子宮收縮乏力。
產后出血多表現為短期內大出血或長時間少量出血,出血量一般超500毫升,出血過多會引發產婦休克或其他并發癥,需及時處理,尤其是本身貧血或有凝血障礙的產婦。
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