雙胎輸血綜合征相關(guān)情況及處理方法

雙胎輸血綜合征概述

雙胞胎懷孕對女性而言，風(fēng)險比單胎更大，更易出現(xiàn)懷孕并發(fā)癥。雙胎輸血綜合征（TTTS）是雙胞胎懷孕過程中會出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，若未及時治療，胎兒死亡率極高。

雙胎輸血綜合征的治療方法

1. 胎兒鏡下選擇性激光電凝治療：在胎兒鏡下激光燒灼胎盤血管吻合支以阻斷血流，理論上能從根本上治療此病，對各期TTTS都有效，但需專業(yè)技術(shù)和足夠器械。目前，對于26周以前的TTTS，此方法是首選。與連續(xù)性羊水減量相比，激光電凝可提高圍生期生存率，降低神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率。
2. 羊水減量：是目前主要治療方法之一，在26周后的急性TTTS中是治療首選。多次羊膜腔穿刺抽取羊水，雖不能中斷雙胎間輸血，但可使胎盤血管床的流體靜脈壓下降，改善臍帶和子宮血流。羊水減量后，可用超聲心動圖監(jiān)測供血兒下腔靜脈波形來準(zhǔn)確預(yù)測受血兒心臟功能改變。該方法操作與所需器械相對電凝治療較簡單、易普及，但多次操作會增加感染機(jī)會。
3. 羊膜造口：在分隔膜上造口，使兩羊膜囊中的羊水流動達(dá)到平衡，從而改善胎盤循環(huán)。在提高圍生期生存率和降低神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率方面，羊膜造口術(shù)與羊水減量術(shù)無顯著差異。但它只需一次操作，更易被接受。

雙胎輸血綜合征預(yù)后情況

未經(jīng)處理的TTTs預(yù)后不佳，出現(xiàn)越早預(yù)后越差。較早出現(xiàn)者，如不治療，圍產(chǎn)兒死亡率幾乎達(dá)100%。總體而言，孕28周前診斷并處理，圍產(chǎn)兒死亡率仍在20% - 45%，明顯高于雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎。

雙胎輸血綜合征的病因與產(chǎn)前診斷

引起雙胎輸血綜合征的原因是多方面的，包括單胎孕婦常出現(xiàn)的羊水過多，以及雙胞胎妊娠會出現(xiàn)的靜脈血管吻合、紙樣胎兒、胎兒水腫等因素。因此，懷有雙胞胎的孕婦在孕期要更注重做好孕檢，尤其是B超檢查，可及時對雙胎輸血綜合征作出產(chǎn)前診斷。

結(jié)論：雙胎輸血綜合征危害大，孕婦需重視孕期檢查，根據(jù)不同情況選擇合適治療方法以改善預(yù)后。