什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，簡(jiǎn)稱DKA）是糖尿病的一種常見急性并發(fā)癥，通常發(fā)生在血糖控制不佳的情況下。其主要特征是體內(nèi)糖代謝紊亂、脂肪分解加速，導(dǎo)致酮體生成超過利用能力，最終在血液中堆積，表現(xiàn)為血酮體增加和尿酮體陽(yáng)性。如果酮體進(jìn)一步積聚，酸性代謝產(chǎn)物增多，血液的pH值下降，就會(huì)引發(fā)酸中毒。

高危人群與發(fā)病情況

• 糖尿病酮癥酸中毒在1型糖尿病患者中更為常見，尤其是兒童和青少年。
• 1型糖尿病的發(fā)病高峰通常在13至14歲之間。
• 根據(jù)估計(jì)，每年約有20%的1型糖尿病患者因酮癥酸中毒死亡。
• 酮癥酸中毒也可能發(fā)生在2型糖尿病患者中，尤其是在胰島素治療突然中斷或減量，以及遭遇急性應(yīng)激事件時(shí)。

兒童和青少年患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)

兒童和青少年患者由于自我管理能力較弱，加之家長(zhǎng)和學(xué)校對(duì)糖尿病知識(shí)的了解不足，容易忽視病情管理。這導(dǎo)致許多患者在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀甚至昏迷后才被送往醫(yī)院治療，顯著增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀

患者可能會(huì)表現(xiàn)出以下癥狀：

• 糖尿病癥狀加重，如口渴、多尿、乏力等。
• 食欲減退。
• 惡心、嘔吐。
• 腹痛。
• 嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。

診斷與治療

當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，通過檢查血糖、血酮和尿酮體水平進(jìn)行診斷。糖尿病酮癥酸中毒需要緊急治療，包括補(bǔ)液、糾正酸中毒、電解質(zhì)平衡和胰島素治療。

預(yù)防措施

• 嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用胰島素或其他降糖藥物，避免突然中斷或減量。
• 定期監(jiān)測(cè)血糖水平，尤其是在應(yīng)激狀態(tài)下（如感染、手術(shù)等）。
• 提高患者及其家屬對(duì)糖尿病管理的知識(shí)和意識(shí)。
• 學(xué)校和社區(qū)應(yīng)為1型糖尿病患者提供必要的支持和幫助。

特別提示

值得注意的是，有些患者可能在沒有明確糖尿病病史的情況下首次因酮癥酸中毒而被確診為糖尿病。這進(jìn)一步凸顯了早期識(shí)別和干預(yù)的重要性。

結(jié)論

糖尿病酮癥酸中毒是可防可控的急性并發(fā)癥，早期識(shí)別和及時(shí)治療是降低死亡率的關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• 美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（American Diabetes Association）
• 英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）