糖尿病酮癥酸中毒護理

糖尿病酮癥酸中毒的原因與護理措施

糖尿病酮癥酸中毒主要因體內胰島素不足引發。當人體攝入的脂肪分解過多，體內酮體上升，部分酮體隨尿液排出，大部分仍殘留在血液中，進而導致糖尿病酮癥酸中毒。

護理措施

1. 按重癥護理：確診酮癥酸中毒后，患者需絕對臥床休息，立即配合搶救治療。將患者置于單人房間，保持病室安靜、空氣新鮮，備齊急救藥品和設備。注意保持呼吸道通暢，取側臥位或平臥位頭偏向一側，預防肺部感染。嚴密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血氣分析及電解質。每0.5 - 2小時測血壓、呼吸、脈搏一次；記錄出入量；每2小時查尿糖和尿酮體一次，2 - 4小時查血糖及電解質一次。
2. 補液防止并發癥：快速建立靜脈通路，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，糾正酮癥癥狀。治療時降低血糖、補充堿液不宜操之過急，以免引發低血鉀、低血糖、低血滲透壓與腦水腫等并發癥。對剛停輸液的患者，晚上睡覺前應皮下注射胰島素4 - 8U，防止次日清晨出現酮體。
3. 遵醫囑運用正規胰島素：小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。
4. 留置導尿護理：患者尿失禁易污濕床單，需留置導尿，每日進行會陰擦洗，用生理鹽水加上慶大霉素16萬u進行膀胱沖洗，每日2次。
5. 處理誘因：協助處理誘發病和并發癥，嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔（參照昏迷護理常規），協助做好血糖的測定和記錄。
6. 同時治療并發癥：血管病變的護理除按糖尿病一般護理外，根據不同部位或器官的血管病變進行護理。神經病變的護理需控制糖尿病，應用大量維生素B，局部按摩及理療，對皮膚感覺消失者注意防止損傷。

了解并實施這些護理措施，有助于糖尿病酮癥酸中毒患者早日康復，避免身體受到更大傷害。