糖尿病酮癥酸中毒：癥狀、治療及預防指南

糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一種因血糖控制不佳而引發的急性代謝紊亂，具有高病死率，對糖尿病患者的生命安全構成嚴重威脅。本文將詳細介紹糖尿病酮癥酸中毒的癥狀、治療方法以及預防措施，幫助患者及其家屬更好地應對這一危急情況。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴重不足，導致體內脂肪分解加速，產生大量酮體，引發代謝性酸中毒的一種急性并發癥。其典型表現包括高血糖、酮血癥和酸中毒，常見于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在應激狀態下也可能發生。

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現

1. 早期癥狀

• “三多一少”癥狀加重：多飲、多尿、多食及體重下降。

2. 中期癥狀

• 疲乏無力、食欲減退、惡心嘔吐。
• 多尿、口干、頭痛、嗜睡。
• 呼吸深快（庫斯莫爾呼吸），呼氣中帶有爛蘋果味（丙酮氣味）。

3. 后期癥狀

• 尿量減少、眼眶下陷、皮膚和黏膜干燥。
• 血壓下降、心率加快、四肢厥冷。

4. 晚期癥狀

• 意識障礙：患者可能表現為反應遲鈍、意識模糊甚至昏迷。
• 少數患者可能出現腹痛，類似急腹癥。

糖尿病酮癥酸中毒的治療

1. 防優先于治

加強患者及其家屬的健康教育，普及糖尿病酮癥酸中毒的相關知識，幫助及早識別和干預。

2. 控制糖尿病

嚴格管理血糖，保持長期穩定達標，及時治療感染等誘因，以預防酮癥酸中毒的發生。

3. 酸中毒的分級治療

• 輕度：鼓勵患者多飲水，補充液體，使用足量胰島素以降低血糖和清除酮體。
• 中度或重度：使用小劑量胰島素療法，同時糾正水、電解質及酸堿平衡。

4. 祛除誘因

治療過程中需始終關注并去除誘因，這不僅有助于緩解酮癥酸中毒，還能有效預防復發。

5. 嚴密監測

記錄患者的血液和尿液化驗結果、液體出入量、葡萄糖、鉀及胰島素使用情況，每日至少總結兩次，以指導治療方案調整。

糖尿病酮癥酸中毒的預防

• 定期監測血糖，保持血糖控制在目標范圍內。
• 在感染、手術等應激狀態下，及時調整胰島素劑量。
• 了解糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀，發現異常及時就醫。

結論

糖尿病酮癥酸中毒病情兇險，早期識別和及時治療是提高患者生存率的關鍵。患者及家屬應密切關注預警信號，及時采取行動。

參考文獻

• 美國糖尿病協會（American Diabetes Association）
• 世界衛生組織（World Health Organization, WHO）
• PubMed醫學數據庫