小兒腹瀉的判斷與治療方法

寶寶腹瀉最明顯的判斷方法是觀察排便情況及糞便形態并與常態對比。若排便次數明顯增加、糞便稀薄多水，寶寶很可能腹瀉。小兒腹瀉是嬰幼兒期急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，不同程度腹瀉治療方法有別。

小兒腹瀉治療原則

小兒腹瀉治療首先要預防脫水，繼續給孩子飲食，合理用藥，加強護理，預防并發癥，不同情況腹瀉治療方法不同。

急性腹瀉的治療

1. 飲食療法：母乳喂養孩子應繼續哺乳，暫停輔食；人工喂養孩子可喂等量米湯或其他代乳品，從米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。嚴重嘔吐者可暫時禁食4 - 6小時（不禁水），好轉后繼續喂食，由少到多，由稀到稠。
2. 糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡：
   • 口服補液：輕度脫水口服液量約50 - 80ml/kg，中度脫水約80 - 100ml/kg，于8 - 12小時內補足累積損失量。
   • 靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹患兒。
3. 藥物治療：
   • 控制感染：水樣便腹瀉患者（約占70%）多為病毒及非侵襲性細菌所致，可選用微生態制劑和黏膜保護劑治療；黏液、膿血便患者（約占30%）多為侵襲性細菌感染，應根據臨床特點經驗性選用抗菌藥物，再根據大便細菌培養和藥敏試驗結果調整。
   • 微生態療法：微生態制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助于恢復腸道正常菌群生態平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。
   • 腸黏膜保護劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細胞吸收和分泌功能，如蒙脫石粉。

遷延性和慢性腹瀉治療

1. 積極尋找病程遷延原因，針對病因治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調。
2. 預防和治療脫水，糾正電解質及酸堿平衡紊亂。
3. 營養治療：此類患兒多有營養障礙，繼續喂養對促進疾病恢復、腸黏膜損傷修復有益。
4. 藥物治療：
   • 補充微量元素和維生素：如鋅、鐵、煙酸、維生素A、C和B族維生素等，有助于腸黏膜修復。
   • 應用微生態調節劑和腸黏膜保護劑。
   • 中醫辨證論治有良好療效，可配合中藥、推拿、捏脊、針灸和磁療等。

綜上所述，小兒腹瀉需根據不同類型和情況采取針對性治療方法，以促進患兒康復。