妊娠膽汁淤積癥與妊娠癢疹的區(qū)別及治療方法

妊娠膽汁淤積癥的主要癥狀

妊娠膽汁淤積癥（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）通常發(fā)生在孕28至30周之間，少數(shù)情況下可在孕12周時(shí)發(fā)病。其主要癥狀包括：

• 嚴(yán)重的軀干和下肢瘙癢，逐漸發(fā)展為全身瘙癢。
• 瘙癢通常從手掌和腳掌開(kāi)始，并向肢體近端甚至面部擴(kuò)展。
• 瘙癢白天較輕，夜間加重。
• 少數(shù)患者可能出現(xiàn)黃疸（眼白和皮膚變黃）、惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不振等胃腸道癥狀。

妊娠癢疹的主要癥狀

妊娠癢疹（Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy, PUPPP）可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，其癥狀如下：

• 早發(fā)型妊娠癢疹：多見(jiàn)于妊娠前半期，尤其是妊娠第3至4個(gè)月。表現(xiàn)為丘疹，常分布于四肢伸側(cè)、軀干上部、上臂和股部，呈兩側(cè)對(duì)稱分布，丘疹形狀為圓形，大小從粟粒到綠豆不等，初期為白色，后期可能變?yōu)樯罴t色、淡紅色或正常膚色。
• 遲發(fā)型妊娠癢疹：多見(jiàn)于妊娠最后2個(gè)月，尤其是產(chǎn)前2周內(nèi)。可見(jiàn)丘皰疹及風(fēng)團(tuán)樣皮疹，常首先出現(xiàn)在腹壁陳舊妊娠紋上，隨后迅速擴(kuò)展至全身。

妊娠膽汁淤積癥與妊娠癢疹的區(qū)別

1. 癥狀上的區(qū)別

2. 發(fā)生時(shí)間上的區(qū)別

• 妊娠膽汁淤積癥：多發(fā)生于妊娠中、晚期，70%以上的病例在妊娠28周后出現(xiàn)，少數(shù)可在妊娠14周后發(fā)病。
• 妊娠癢疹：早發(fā)型多見(jiàn)于妊娠前半期（第3-4個(gè)月），遲發(fā)型多見(jiàn)于妊娠最后2個(gè)月，尤其產(chǎn)前2周內(nèi)。

妊娠膽汁淤積癥的治療方法

1. 一般處理

• 適當(dāng)臥床休息，采取側(cè)臥位以增加胎盤血流量。
• 吸氧、補(bǔ)充維生素和能量，以保護(hù)肝功能并提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性。
• 定期復(fù)查肝功能和血膽汁酸水平以監(jiān)測(cè)病情。

2. 藥物治療

藥物治療可減輕孕婦的臨床癥狀，改善膽汁淤積的生化指標(biāo)，同時(shí)提高圍產(chǎn)兒的預(yù)后。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

總結(jié)

妊娠膽汁淤積癥和妊娠癢疹雖然癥狀不同，但都可能對(duì)孕婦和胎兒健康造成影響。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是確保母嬰健康的關(guān)鍵。

參考資料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• UpToDate - Evidence-based Clinical Decision Support